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林業を伝統とする中国山地は人目の多い都市から遠く、その林業の中心である山崎町の北部では、標高三二〇メートル以下の造林面積は全体の一四%にすきず、花粉源としてそれほど重要ではありません。
富山県においても、標高の高いところの花粉は都市へほとんど影響しないと発表されていますので、兵庫県での森林改造理論は全国に応用できるでしょう。
花粉源対策は都市に近接した平地、標高が低く里出であったところから始めると効果が目に見えるはずです。
これらの地区ではスギ・ヒノキに代わる、人にも優しい樹種に転換すべきで、寺社などの貴重な樹は薬剤注入による花粉管理も考えるべきでしよう。
これには公的資金を投入して、多様性をもった林として市民の憩いの場やバイオマスなどとして活用すれば、農村の活性化に繋がり十分な投資効果が得られるはずです。
スギについては疫学の項で詳しく述べましたように、花粉を作らない雄性不稔や花粉牛推量の少ない品種が開発されていますので、屋敷林や林業への活用が期待されます。
しかし、ヒノキについては花粉の少ない品種は開発されていません。
中部・西日本ではスギよりヒノキの造林面積が広く、花粉数は増加途上にあるため、花粉症研究者はヒノキ花粉症に注目しています。
個々の林や樹を判断して価値のないヒノキは伐採しか方法はないでしょう。
また、ヒノキ科の園芸種で雄花をつけるのはアスナロやコノテガシワなど一部ですので、国民は雄花をつけない種を選択すべきです。
日本では花粉症といえばスギ花粉症を意味し、世界的にはむしろ主流であるカバノキ科やイネ科、キク科花粉症はあまり知られていません。
それはそれまで花粉症がほとんどなかった日本で、一九八〇年代からスギ花粉が猛威を振るい始めたからです。
一九八〇年代末から執筆者らによって、スギ花粉症の治療や予防のための花粉予報が始められ、花粉症の病態や治療法について研究がなされてきました。
当初、患者も私たち研究者も、花粉症というと同業者からもうっとうしい顔をされたり、だらしない生活が原因だと白い眼で見られたり、原因樹木をなぜ伐るのだといわれたりしてきました。
しかし、スギ花粉症に要する医療費は、花粉の少ない年でも数千億円と英人ですし、ましてや作業効率の低下や生活の質の低下による損失は金微に換算することはできませんが、影響は大きなものです。
林を見直さざるを得なくなりました。
こうしてやっと最近になって、花粉症は患者個人の責作でなく、山を荒廃させた拡大造林政策と放置林、さらには結果を考えないヤシャブシやイネ科が原因だという認識が広まり、待望の根本的対策が始まろうとしています。
花粉予報を行ってきたボランティア釦織にも転換期が訪れました。
それは各地のボランティア釦織の崩壊の危機と国民の多様なニーズに応えられなくなってきたからです。
一一〇二年六月に内臓府よりNPO花粉情報協会が認可され、全国の花粉情報の質の向上、新しい花粉測定法の導入、国民への花粉症の対応や治療法の普及、人と共生できる緑の再生を目的として産声をあげました。
この木では花粉症対策の二本柱をなす花粉予報、医療、花粉源対策について、新しい知見と将来の夢が述べられています。
この二本柱のうらひとつが欠けても花粉症の予防や治療、人と共生できる緑の再生、医療費の削減と農村経済の活性化はできません。
述べられた夢が実現し、読者の皆さんか明るい春を迎えられることを念願するとともに、その責の端を担うNPO花粉情報協会への温かいご支援をお願いします。
欧米の外科医たちは、自分たちのプロフェッションに対し、かぎりない誇りとそれにともなう使命感をもっていることはすでに書いた。
そのために、たとえばアメリカでは、胸部外科医として育てる人数を年間一五〇人に制限し、試験も学会とは別組織がおこなう。
また、レジデントが十分な教育をうけているかどうか監視する別組織としてつくるというように、「相互監視」のシステムをつくりあげて、胸部外科医という自分かちの職業集団としてのレヴェルを維持する最大限の努力をしている。
そんな外国人の心臓外科医たちに、「日本では、国全体で二万八〇〇〇例の手術をおこなうのに、三〇〇〇人もの自称心臓外科医がいるというが、単純計算すれば、一人年間一〇例の手術になる。
これで心臓外科が医療として成り立つのだろうか」という疑問をぶつけられることがあるが、返答のしようがなく困ってしまう。
しかし幸いなことに、この矛盾をなんとか解決しようという動きが、これまでの胸部外科学会の中枢を支えてきた多くの先達者を中心に出てきている。
具体的には、いまの認定医制度を抜本的に改革し、人数を限定して胸部外科専門医を育てようとする構想が、日本胸部外科学会専門医制度委員会により提唱されている。
こうして、これから育てようとする心臓外科医の適正人数を再検討し、最も効率のよい治療をおこなおうというわけだ。
大学で過ごした四年のあいだに、海外で心臓外科のトレーニングを積みたいという希望をもった何人かの日本の若手心臓外科医たちに出会った。
彼らと話していると、たとえどのような経済的な苦労をしても、なんとか一人前の心臓外科医になりたいという思いがひしひしと伝わってきた。
彼らは一〇年前に私か抱いたのとまったく同じ「志」をもっていたのだ。
そしてその「志」は、私より以前に心臓外科をめざした多くの先輩たちにも共通のものであったはずだ。
私の場合、B.R教授との出会いがきっかけとなり、たまたまその後の米国での密度の濃いトレーニングをうける機会が得られた。
しかし、同じ志をもちながら、先に述べた日本の医療自体がかかえる特殊な事情と相まって、医局の都合や家庭の事情から、志なかばで心臓外科から離れることを余儀なくされた多くの先輩たちのことを思わざるを得ない。
きびしいフェローシップの時代を終え、大学でのスタッフとしての安定した生活を送りはじめて以来、自分は今後どのような心臓外科医としてやってゆこうとしているのか、そもそも自分の「志」とはなんだったのだろうと考えはじめた。
ちょうどそうした疑問にぶっかっていた時、ワシントンで開かれた第七六回米国胸部外科学会で、A相談所病院のU.Y部長、国立循環器病センターの大北裕医長に出会った。
彼らはともに、A相談所病院のレジデント卒業生であり、同病院では二〇年前から、アメリカの胸部外科トレーニングに等しい修練がおこなわれているのだった。
さらに最近、日本のいくつかの病院で、新しい胸部外科のトレーニングーシステムを取り入れていることも知った。
こうした先輩たちと自分の将来について語り合ううち、自分が今何をなすべきかが自ずと見えてきたのだった。
そして私は、「日本に戻ろう」と決心した。
このままアメリカで心臓外科医としてやっていても、自分の「志」を実現することにはならないと気がついたのだ。
もしこの「志」が、これから心臓外科をめざす人たちのもつ「志」と共通のものならば、日本に戻って一から出直すことこそ、自分の「志」を実現する唯一の道だということに思いだったのだ。
しかし、家族にとって、帰国するというのは大変な決心だった。
いままで、自分の理想とする心臓外科医をめざして施設をかわるたびに、家族の理解に甘えてきたが、今回は子供たちもそれぞれ小学生と中学生になっていた。
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